Имплантация при адентии

Количество подбирается для пациента индивидуально: от 4 до 8. У каждого варианта есть свои плюсы. 

All-on-4 позволяет восстановить 10-12 зубов на каждой челюсти. Вариант подходит, когда у пациента выраженная убыль кости или очень маленькая челюсть (обычно это бывает у миниатюрных женщин). Чем меньше имплантатов, тем ниже травматичность процедуры, меньше вмешательств и быстрее восстановление.

Протокол All-on-6/8 позволяет восстановить функционал всех 14 зубов на каждой челюсти. Такая конструкция передает нагрузку на кость более равномерно и лучше справляется с жевательной функцией.

► Установка единичных имплантатов возвращает пациенту те же плюсы, которые дает наличие собственных зубов.

► Главный плюс систем All-on-4/6/8 перед съемными и несъемными протезами в том, что с ними не происходит атрофия и убыль кости. Пациент не сталкивается с ситуациями, когда протез натирает и травмирует челюсть. Системы удобнее, эстетичнее, являются отличной альтернативой для тех, у кого аллергия на материал протезов. Они проще в домашнем уходе и не влекут за собой ограничения в питании (можно есть то же самое, что и со своими зубами).

Если рассматривать обе схемы замещения утраченных зубов, то и система All-on-4/6/8, и единичная имплантация при частичной адентии имеют неоспоримые плюсы.

• Они останавливают убыль кости — имплант обеспечивает оптимальную нагрузку и не дает тканям рассасываться.

• Возвращают к норме жевательную функцию, позитивно влияя на работу ЖКТ и хорошее самочувствие.

• Восстанавливают эстетику улыбки.

• Служат профилактикой патологий височно-нижнечелюстных суставов (возникают из-за нарушенного смыкания зубов).

• Восполняют потерянные объемы лица и становятся опорой для мягких тканей. После имплантации уходит западение щек (от отсутствия зубов), сглаживаются морщины вокруг рта, улучшается четкость овала лица. Из-за этого метод получил широкое распространение в антиэйдж-стоматологии во всем мире.

В зависимости от того, в какой момент пациенту вживляют в челюсть имплант и как быстро после этого его нагружают коронкой, при полной и частичной адентии выделяют 3 вида имплантации.

№ 1. ОДНОМОМЕНТНАЯ

Пациенту единовременно удаляют зубы и в те же лунки устанавливают штифты. Несъемным временным протезом их нагружают либо в тот же день, либо через несколько. Метод простой, быстрый, удобный — за 1 визит в стоматологию можно решить 2 задачи и сократить сроки реабилитации. Но он применим не для всех — есть ограничения по объему костной ткани, не должно быть инфекций, воспаления пародонта, у жевательных зубов повреждения межкорневой перегородки и др.

№ 2. ОДНОЭТАПНАЯ  

Проводится на месте уже отсутствующих зубов. Пациенту устанавливают металлические штифты, временные абатменты (переходники на протез) и сам временный облегченный протез. Через 2-6 месяцев (после сращения с костью) временные конструкции меняют на постоянные.

№ 3. ДВУХЭТАПНАЯ

Это классический протокол имплантации, у него минимальное число противопоказаний. На первом этапе доктор устанавливает в челюсть титановые винты и ставит заглушки. До полугода происходит процесс остеоинтеграции (штифты и костная ткань сращиваются), после чего происходит протезирование постоянной коронкой.

Мероприятия проходят в несколько этапов, о которых пациенту всегда известно заранее. 

I этап. Диагностический. На основании КТ доктор оценивает клинический случай: состояние кости, наличие инфекций, кист и др., выбирает метод имплантации, решает вопрос о том, понадобится ли наращивание костной ткани. Когда проводится протокол All-on-4/6/8 необходимость в этой процедуре возникает реже, чем при вживлении единичного штифта, но иногда это случается.

II этап. Подготовительный. Хирург-имплантолог загружает все данные в программу, вычисляет нужный угол наклона штифта, подбирает вид имплантата, моделируют точки вхождения. Ортопед проектирует хирургический шаблон — что-то вроде индивидуальной каппы, которая позволит имплантологу вживить в челюсть штифт с ювелирной точностью.

III этап. Хирургический. Пациента обезболивают или вводят в медикаментозный сон, чтобы он прошел процедуру без стресса, боли и страха. Удаляют зубы (если они остались), вживляют имплантаты в заранее рассчитанные точки (по шаблону). 

IV этап. Ортопедический. В день имплантации или позже ортопед устанавливает временные облегченные протезы. После приживления конструкции их заменяют на постоянные.

На нижнюю челюсть приходится большая жевательная нагрузка, поэтому ее ткани плотнее и срастаются со штифтом в 2 раза быстрее — до 4 месяцев. Кости верхней челюсти быстрее атрофируются — у пациента меньше времени с проведением имплантации после потери зубов. Перед установкой верхнего протеза высока вероятность, что понадобится операция синус-лифтинга. Кроме того, перед процедурой рекомендуется пройти обследование у ЛОРа при наличии хронического гайморита или других заболеваний носовых и околоносовых пазух.

Несмотря на то, что метод универсален, установка имплантатов подходит не всем пациентам. Именно поэтому проводится предварительная диагностика и сбор анамнеза, где выявляются противопоказания к процедуре. 

• Возраст до 18 лет.
• Беременность, кормление грудью.
• Патологии прикуса.
• Запущенный пародонтит, недостаточная домашняя гигиена.
• Предраковые изменения в слизистой полости рта.
• Воспалительные или инфекционные процессы в районе установки имплантата. 
• Стоматит в стадии обострения.
• Онкология.
• Системные аутоиммунные патологии, затрагивающие костную и соединительную ткань.
• Некомпенсированные болезни эндокринологического профиля.
• Низкая скорость свертывания крови.
• Психические нарушения.

Большинство из противопоказаний является временными, врач подскажет, как их устранить, после чего можно будет снова вернуться к вопросу об имплантации.