Публикации

Довольно часто пациенты задают вопрос о возможных вариантах возмещения утраченных зубов. Конечно же, на сегодняшний день наиболее предпочтительным является выполнение такой манипуляции как имплантация. Имплантация зубов в современной стоматологии достигла высокого уровня. При ее проведении используются современные инструменты и материалы. Профессиональное выполнение данной процедуры хирургом-стоматологом даёт возможность проведения имплантации безболезненно, качественно и быстро (процедура может занять всего 30 минут).

Наиболее часто задаваемый пациентами вопрос касается «приживаемости» импланатата, или, говоря научным языком, остеоинтеграции. Мы с абсолютной уверенностью заверяем пациентов, что 99% имплантатов приживаются. И это подтверждает статистика нашей клиники. Больше информации об имплантации вы можете найти в статье посвящённой основам имплантологии.

В данной же статье, нам бы хотелось раскрыть узконаправленную тему, а именно рассказать об имплантации во фронтальном отделе. Принципиальная разница заключается в том, что когда стоит вопрос об удалении зуба (-ов), относящихся к передней группе, крайне важно сохранить удовлетворительную эстетику улыбки на весь период лечения, начиная с момента удаления, заканчивая постановкой постоянной коронки на имплантат.

Рассмотрим ситуацию, когда зуб, который требует удаления, находится в эстетически значимой зоне. При имплантации неотъемлемой частью работы является диагностика, заключающаяся в фотодиагностике и проведении компьютерной томографии, на которой мы рассматриваем состояние костной ткани для оценки возможности одномоментной имплантации. Если условия для имплантации благоприятные и костная ткань в достаточном количестве, то за 1 визит выполняется удаление зуба и установка имплантата. После выполнения хирургом своей работы, пациент попадает в руки ортопеда. Ортопед же, в свою очередь, на установленный имплантат изготавливает заранее выполненную зубным техником временную коронку, которая будет полноценно нести эстетическую функцию на период приживления имплантата. Конечно же, с данной конструкцией необходимо быть крайне осторожным (не откусывать передними зубами твердые продукты, исключить жевательную нагрузку на имплантат, чтобы остеоинтеграция прошла успешно).

Многие пациенты интересуются сроками работы. Минимальное время приживления имплантата на верхней челюсти - 5 месяцев, на нижней челюсти - 3 месяца. После этого периода можно приступать к постоянному протезированию.

Хотелось обратить внимание на важный момент. Фактически в 100% случаев, когда мы говорим об имплантации во фронтальном отделе, мы подразумеваем проведение гингивопластики свободным расщеплённым лоскутом. Что же это такое? Данная процедура подразумевает то, что в момент имплантации, мы обязательно проводим пластику десны для создания достаточного объема мягких тканей. Данная манипуляция выполняется для того, чтобы в дальнейшем не было проблем с дефицитом десны и, как следствие, ухудшения эстетики и состояния имплантата. Донорская десна чаще всего берётся в области бугра верхней челюсти или с неба и помещается в области имплантата с внешней стороны. Всё фиксируется швами, которые снимаются через 1 неделю.

Следующим этапом работы после приживления имплантата является снятие слепков и изготовление постоянной коронки. Коронка должны быть изготовлены из биоинертных материалов, не содержащих металл. В этом случае оптические свойства конструкции будут максимально приближенны к натуральному виду зуба, и это минимизирует риски возникновения аллергии на металл.

Выше был описан клинический случай, когда костная ткань даёт возможность провести одномоментную имплантацию. Когда же такой возможности нет, работа выполняется поэтапно. После удаления зуба проходит 5 месяцев, после чего проводится имплантация с установкой временной коронки.

Бывают и такие клинические случаи, когда есть возможность установить имплантант, но его нельзя нагружать. Даже при таком стечении обстоятельств у пациента нет необходимости ждать восстановления кости без зуба. Врач-стоматолог может изготовить конструкцию, которая позволит, опираясь на соседние зубы, на специальной шине, сделать временный зуб, который будет нести только эстетическую функцию.

Этот вариант занимает больше времени, но радует тот факт, что чаще всего, благодаря высокому профессионализму наших врачей, хирургу-имплантологу удаётся придерживаться плана лечения с одномоментной имплантацией.

Клинические случаи

Зуб 1.1 требует удаления. Этап определения цвета для временной коронки. Уже интегрированный имплантат с зафиксированным биоинертным абатментом до фиксации коронки. Окончательный вид коронки. Благодаря выполненной гингивопластике и одномоментной имплантации, удалось сохранить уровень кости и объем десны, что позволило нам получить столь достойный результат.

Рассмотрим другой клинический случай. На представленной ниже фотографии показано как выглядит зубной ряд пациента сразу после удаления, имплантации и изготовления временной коронки (обратите внимание, все эти манипуляции проводились в один визит).

...

Следующим этапом являлась коррекция временной коронки по цвету в момент снятия швов.

...

Если обратить внимание на режущий край, можно увидеть, что временная коронка ни имплантате короче собственного зуба. Это было сделано намеренно, для того, чтобы вывести имплантат из жевательной нагрузки, для его защиты и остеоинтеграции. Данный пациент находится в процессе лечения. Фотографии с окончательным видом работы будут размещены позже.

Далее представлена выполненная работа с удалением и одномоментной имплантацией двух центральных резцов. Обратите внимание, что в этом случае не было необходимости давать нагрузку на имплантаты. Эстетику удалось получить за счет переноса нагрузки на латеральные (боковые) резцы.

Вид с небной поверхности. Временные коронки зафиксированы на зубах 1.2, 2.2 В области центральных резцов (имплантаты) стоят формирователи десны. Нагрузка на имплантаты не падает. Этап слепков перед постоянными коронками.Постоянные коронки на имплантатах и виниры на латеральных резцах.

Все пациенты, которым выполнялась данная манипуляция были приятно удивлены тем, насколько легко и безболезненно проходило лечение.

Данная статья посвящена тем пациентам, которые имеют страхи и опасения перед имплантацией. Мы наглядно показали, что современные технологии в стоматологии позволяют решить проблему даже в эстетически значимой зоне, не нанося психологической травмы в связи с временным отсутствием центральных зубов.


Услуги

Имплантация зубов

Над статьей работали

  • Романов Даниил Борисович

    Романов Даниил Борисович

    Врач стоматолог-ортопед

    В 2006 году закончил Новгородский Государственный Университет имени Ярослава Мудрого по специальности "Врач-стоматолог". После прохождения интернатуры и получения специализации "Стоматология", поступил в клиническую ординатуру СПБГМУ имени академика Павлова, по специальности "Ортопедическая стоматология".

    Прочитать полностью Записаться на прием

  • Кудзиева Тамара Валерьевна

    Кудзиева Тамара Валерьевна

    Врач стоматолог-терапевт, пародонтолог

    Профессиональный терапевт-пародонтолог. Имеет статус ITOP 1-й уровень (individually trained oral prophylaxis), разработанный профессором Шедельмаером - руководителем отделения профилактики Гамбургского Университета (Германия).

    Прочитать полностью Записаться на прием