Имплантация без операции (по хирургическому шаблону)

Методика не применяется, если объем кости у пациента недостаточен, чтобы надежно зафиксировать имплантат. Тут показано наращивание костной ткани, для которого необходимо отслоить лоскут из тканей слизистой и надкостницы — а это уже часть классической методики имплантации. Безоперационный протокол не предполагает разрезов и отслаивания тканей. 

Другое ограничение касается установки одиночных имплантатов по шаблону. При тонкой десне (менее 2 мм), они еще сильнее натянут и истончат слизистую. Через нее смогут проникать патогенные бактерии и разрушать кость. В то же время если пациентам с этой особенностью требуется тотальная имплантация всех зубов, то противопоказаний для метода нет. Импланты вводят на некотором отдалении друг от друга, благодаря чему  слизистая будет испытывать меньшее натяжение.  

В каких ситуациях применима бесшовная техника? Когда у пациента:

• отсутствуют два-три зуба подряд;

• корни расположены под значительным наклоном; 

• множественная адентия;

• планируется применение системы All-on-4/6/8;

• отсутствуют центральные/боковые резцы в зоне улыбки (человек уходит с приема с временными коронками, имеет возможность улыбаться и свободно общаться с другими людьми);

• есть желание ускорить восстановление зубного ряда;

• диагностированы противопоказания к классическому двухэтапному протоколу.

Внешне он выглядит как 3D-накладка на челюсть. Выполняется из биосовместимого полимера и точно повторяет ее анатомические особенности. В отличие от обычной каппы такая накладка имеет отверстия под втулки с направляющими. Через них доктор будет ввинчивать штифты на заданную глубину под заданным углом с точностью до доли миллиметра. Из-за этого шаблон называют навигационным — он направляет хирурга в ключевых моментах операции. 

Его изготовление состоит из нескольких стадий.

1 этап. Диагностика. Конструкция создается под конкретного человека на основании данных, полученных КТЛК и цифрового сканирования полости рта. 

2 этап. Цифровое моделирование. Полученная информация подвергается обработке искусственным интеллектом, после математического расчёта создается цифровая модель каппы и отправляется в зуботехническую лабораторию. 

3 этап. Производство шаблона. Здесь виртуальной модели придают физическую форму. Это делают путем печати на 3D-принтере, фрезеровки на станке по методу CAD/CAM или прессованием в вакуумформере. В клинику приходит уже готовый сверхточный шаблон. 

Каким он будет, зависит от выбора его разновидности. Модель может опираться на:

• зубы (цифровой слепок передает их рельеф);

• слизистую рта (снимается рельеф десен, применяется при полной адентии или когда зубов осталось совсем мало).

По материалу шаблоны бывают акриловые (более доступные по цене, внешне похожи на съемный протез) и полимерные (прозрачные). По способу применения в «каппе» могут быть титановые направляющие под:

• каждый имплант (полный протокол); 

• одно сверло (несколько сменных накладок, и в каждой есть отверстие только под один искусственный корень);

• пилотное сверло (в шаблоне только одно ложе под необходимую глубину).

От изделия не требуется особая прочность — оно должно идеально прилегать к тканям полости рта, быть безопасным и не деформироваться при случайном соприкосновении со сверлами.  

Этапы проведения имплантации по шаблону

После того, как изготовлены накладка и временные коронки, пациент может записываться на имплантацию. Процедура выглядит максимально просто. 

I шаг. Врач обезболивает человека с помощью местной анестезии, легкой дыхательной седации или медикаментозного сна. 

II шаг. Накладывает хирургический шаблон, делает проколы и устанавливает имплантаты. На каждый уходит по несколько минут. 

III шаг. Устанавливает коронки и дает рекомендации по реабилитации. Пациент уходит домой без дефектов зубного ряда, без боли и стресса.