Удаление ретинированных зубов

Ретенция — это патология роста, при которой полностью сформировавшийся зуб залегает внутри кости горизонтально, под углом или вертикально. У него не получается пробиться сквозь десну либо полностью, либо частично. Если жевательная поверхность скрыта капюшоном из воспаленной слизистой оболочки, ставится диагноз перикоронит. Он также служит поводом для удаления ретинированного моляра. После 30 лет такие зубы мудрости уже не вырастают, зато провоцируют массу проблем от воспаления мягких тканей до деформации челюстных суставов.

Не удаленные вовремя восьмерки могут стать причиной целого ряда негативных последствий. 

• Запущенный кариес, который развивается из-за затрудненной гигиены. Из-за невозможности вылечить такие зубы, болезнь переходит в пульпит и периодонтит (воспаление нервно-сосудистого пучка, корневых каналов и периодонта).

• Травмирование корней соседних зубов, их разрушение с выраженным болевым синдромом.

• Хронический воспалительный процесс в десне под капюшоном.

• Повторяющиеся травмы слизистой от коронки, которая прорезалась под углом или с поворотом вокруг своей оси. Регулярное повреждение может стать причиной новообразований в полости рта и др.

Не всегда удаление ретинированного зуба является очевидным решением. Каждый случай уникален, поэтому вопрос о целесообразности экстракции врач принимает индивидуально для каждого пациента. 

► Непрорезавшийся моляр могут сохранить, если он не доставляет человеку дискомфорта, а 3D-снимок ротовой полости показывает, что корни и коронка не вредят соседним зубам. 

► Зубы с частичной ретенцией иногда позволяют сохранить результаты ортодонтического лечения. Если на челюсти много свободного места, восьмерки способствуют тому, чтобы зубной ряд «не разъезжался» и между зубами не образовывались щели.

► У пациентов с адентией, которые выбрали установку мостовидного протеза, здоровый третий моляр, способен стать для него опорой. Для этого восьмерку освобождают от капюшона, а если ее положение нуждается в коррекции, врач рассматривает возможность вытянуть зуб в нужную позицию с помощью брекетов.

Если показаний к сохранению восьмерок с ретенцией и полуретенцией нет, врач порекомендует их удалить. Затягивать с визитом в клинику не стоит во всех случаях, однако есть ситуации, при которых стоит принять решение быстро. 

• Моляры травмируют соседние зубы. Это провоцирует их разрушение, нарушает процесс жевания, негативно сказывается на прикусе.

• Пациент ощущает боль. Это может говорить о развивающемся пульпите и периодонтите. В этом случае цена несвоевременного удаления ретинированого зуба — распространение воспаления на костную ткань.

• Нагноение капюшона. Он — идеальное место для размножения бактерий и хронических воспалительных процессов. Отсюда инфекция может распространяться на ткани пародонта и другие зубы.

• Скученность зубного ряда. Если у пациента узкая челюсть, передние зубы располагаются слишком тесно друг к другу. Это плохо сказывается на здоровье десен, располагает к пародонтиту, убыли десен и кости (рецессии). Итогом таких процессов становится оголение корней в зоне улыбки, а при усугублении ситуации — их потеря. Такой клинический случай — показание к экстракции восьмерок и ортодонтическому лечению.

Чтобы грамотно спланировать операцию, не допустить повреждения гайморовых пазух и нижнечелюстного нерва доктор начинает с диагностики. Стоматология Atribeaute Dental Boutique оснащена немецким дентальным томографом. 3D-снимок с высоким разрешением позволяет оценить строение и состояния зуба, изучить структуру и особенности тканей вокруг.

Все манипуляции проводятся под качественной анестезией без боли. Это может быть местное обезболивание, легкая седация закисью азота в дыхательной маске или полноценный медикаментозный сон — легкий, безвредный, после которого пациент через 30-40 минут может идти домой.

Хирург с осторожностью послойно освобождает ткани, формируя доступ к восьмерке. Отделяет корень от удерживающей связки, бережно фрагментирует зуб и извлекает его. Все происходит без повреждения прилегающих тканей и сколов челюстной кости.

После извлечения проводится ревизия лунки с помощью дентального микроскопа. Многократное увеличение позволяет убедиться, что в ране не осталось осколков корня и остаточных фрагментов моляра. Это предотвращает возможные осложнения и избавляет пациента от риска вернуться в кресло хирурга повторно. 

После этого в лунку накладывают мембрану, которая останавливает кровотечение, и накладывают швы. 

Несколько часов после операции не стоит употреблять пищу. В течение нескольких суток возможно кратковременное повышение температуры и боль, которую снимают анальгетики. Через 3-4 дня пациент приходит на контрольный прием к стоматологу. До этого момента не рекомендуется делать полоскания, чтобы не вымыть кровяной сгусток из лунки. 7-10 дней не показаны физические нагрузки, посещение сауны и бани. Полное восстановление занимает до 3 недель, в течение которых пациент в любой момент может обратиться за консультацией к врачу.