Удаление зубов мудрости

Третьи моляры не удаляют, если они:

Практика показывает, что подобное, увы, встречается редко. 

Современная стоматология считает зубы мудрости атавизмом — они были нужны первобытному человеку, чтобы пережевывать грубую волокнистую пищу. Эволюционное развитие привело к тому, что необходимость в них отпала, у большей части людей они видоизменились, перестали быть функциональными и скорее мешают, чем помогают.

Оправданно ли удаление восьмерок по медицинским показаниям, решает врач, обычно оно проводится в следующих случаях.

► Дистопия (неправильное расположение). Зуб может отклоняться от зубного ряда, имеет выраженный наклон, упирается в щеку или язык, травмируя их. Часто при смыкании он давит на десну противоположной челюсти, вызывая отек и повреждение мягких тканей. 

► Ретенция (непрорезывание). 

• Если полностью ретинированный зуб (скрытый под десной) не мешает пациенту, не болит, не задевает соседний корень, его можно не трогать — после 30 лет он уже не прорежется. В случае, когда одно из этих условий нарушено, от него стоит избавиться.

• Частично ретинированный (полупрорезавшийся) моляр скрыт капюшоном — это создает условия для попадания внутрь инфекции и разрушения зуба. Если у пациента периодически воспаляется, отекает и болит десна, врач может либо надрезать капюшон, либо порекомендовать удаление зуба мудрости.

► Кариес и его осложнения: пульпит (воспаление нервно-кровеносного пучка зуба), периодонтит (инфицирование тканей периодонта). На отклоненных зубах, которые «смотрят в щеку», из-за затрудненного доступа часто нельзя провести лечение кариеса. А у зубов, имеющих правильное положение, затруднена обработка корневых каналов из-за их сложного переплетения.

► Предстоящее лечение у ортодонта. Многие проблемы с восьмерками связаны с тем, что эволюционно человеческая челюсть стала более узкой. Если на ней не хватает места для того, чтобы выровнять зубы брекетами или элайнерами, врач порекомендует удаление зубов мудрости. 

Обычно у пациента обычно возникает вопрос: если удалять восьмерки, то все сразу? Ответ — да. Для здорового прикуса важно, чтобы сохранялись зубы-антагонисты на противоположной челюсти. Если оставить зуб вверху, а нижний удалить, то верхний, не испытывая давления при смыкании челюстей, может выдвинуться вперед. Далее появятся щелчки в верхнечелюстном суставе и другие осложнения. Чтобы избежать нарушения прикуса и искривления зубного ряда, рекомендуется решать вопрос комплексно. 

В клинике Atribeaute Dental Boutique (СПб) удаление зуба мудрости проводится:

• с использованием качественной местной анестезии;

• под легкой седацией дыхательной смесью или в глубоком медикаментозном сне под контролем анестезиологической бригады;

• с применением проверенных и безопасных препаратов для обезболивания (Севоран, Пропофол);

• в стерильных условиях операционной, оборудованной передовыми технологиями;

• в антистресс-подходе: доктор заботится не только о том, чтобы процесс прошел атравматично, но и о психологическом комфорте пациента;

• возможно удаление четырех 8-ок одновременно за один прием;

• цена услуги обговаривается заранее и после утверждения плана лечения уже не меняется.

В свою очередь план лечения составляется после того, как проведена качественная диагностика — ее золотым стандартом считается КТЛК. На 3D-снимке врач увидит число корней (у третьих моляров их иногда больше, чем у других зубов), их расположение, оценит, насколько далеко они расположены от нижнечелюстного нерва и гайморовых пазух внизу, увидит наличие кист и кариозных полостей. 

Это позволит тщательно спланировать лечение и заранее понять, какое удаление предстоит: сложное или простое. В зависимости от этого врач может порекомендовать другие меры подготовки: прием антибиотиков, консультацию анестезиолога, профессиональную гигиену полости рта и др.

Длительность манипуляций, выбор методики, сложность и цена удаления восьмерок, — все это определяется особенностями клинического случая.

Простое удаление

По времени занимает 10-15 минут: врач обезболивает пациента и проводит манипуляции без надрезов десны и затрагивания костной ткани. Такой подход возможен, если зубы прорезались, у них сохранна коронка и не разрушены корни. Швы при такой методике не накладывают – стоматолог обрабатывает лунку и отпускает пациента домой.

Сложное удаление

Если зуб растет горизонтально внутри кости или не прорезался из десны полностью, доктору приходится его извлекать хирургически. В этом случае операция занимает больше времени: стоматолог делает надрез, высвобождает корни из костной ткани и накладывает на рану швы. В постоперационном периоде возможно назначение антибиотиков.

Простая экстракция не требует серьезной реабилитации: необходимо на 2-3 часа отказаться от приема пищи, соблюдать правила домашней гигиены и не травмировать рану. 

После сложных манипуляций в первые часы возможно онемение прооперированного участка, покраснение, ноющая боль, которая хорошо снимается обезболивающими препаратами. Необходимо исключить применение мазей, компрессов, полосканий (они могут вымыть кровяной сгусток, который предотвращает кровотечение). Также стоит отказаться от курения или резко ограничить количество сигарет в день — никотин замедляет процесс заживления.

На 3 дня необходимо отказаться от грубой или горячей пищи, 7-10 дней следует избегать физической нагрузки (чтобы рана не начала кровить). До окончания реабилитации воздержитесь от посещения бани, соляриев, сауны.

В первые несколько суток возможно кратковременное повышение температуры, отек, ограниченное открывание рта. Все это проходит в течение 5 суток, и является нормальной реакцией организма на вмешательство. Если у пациента возникают сомнения или вопросы по поводу своего состояния, он всегда может задать их врачу.