За годы работы у многих уже искушенных стоматологов-ортопедов появляется любовь к так называемым «тоталам» (когда винирами покрываются все или почти все зубы). Зачастую сами пациенты в погоне за модой потакают врачам в этом, и ортопед начинает видеть в «тоталах» решение всех проблем.
Да, у подхода, включающего полную окклюзионную реабилитацию, безусловно, есть свои плюсы: это оптимизация смыкания зубов в положении ЦС (центральное соотношение), возможность вольно работать с эстетикой за счет изменения высоты прикуса и, следовательно, пропорций зубов и, конечно, возможность сделать вожделенный некоторыми пациентами Bleach оттенок! Однако зачастую, предлагая пациенту «тотал», мы руководствуемся именно эстетическими соображениями и стараемся внушить эту мысль пациенту.
Когда я впервые взглянул на фото этой пациентки, в голове привычно закружились мысли: терапия, ортодонтия на год, пародонтология и тотальное покрытие винирами и керамическими реставрациями...
Однако после первой очной консультации моё мнение постепенно изменилось.
Я увидел молодую женщину с очень скованной мимикой. В процессе общения она поделилась, что давно стесняется свой улыбки, а также рассказала о своем собственном видении «идеальной» улыбки. Здесь важно понимать, что «идеал» для каждого свой, и для меня как стоматолога-ортопеда важнее всего было понять, о чем именно мечтает пациентка.
Выслушав ее, я понял, что её мечта – это не белые и ровные зубы, а здоровая и естественная улыбка, максимально натуральная и живая. Я осознал, что «тотал» – не совсем её вариант. Она хотела, чтобы её улыбка выглядела так, будто ей просто повезло родиться с красивыми зубами.
Пожеланием пациентки также было минимизировать вмешательство, в том числе хотелось избежать имплантации. Не все пациенты готовы проходить тотальную реабилитацию, да и не всем она необходима, и тогда на помощь ортопеду может прийти ортодонт.
Что же, вызов принят! На врачебном консилиуме я и мои коллеги - стоматологи других узких специализаций - составили следующий план:
- Терапевтическая подготовка: профессиональная гигиена, лечение кариеса, несколько композитных реставраций, повторное лечение каналов и подгтто.
- Ортодонтическая подготовка. В задачи ортодонтии мы включили изменение наклона верхних передних зубов, улучшение контура десны, мезиализацию моляров на нижней челюсти, т.е. их смещение в сторону центральной линии лица.
- Коррекция уровня десны. Небольшой объем необходимой коррекции позволил работать только с десной, без контурирования костной ткани.
- Изготовление максимально естественных Emax коронок с нанесением керамики на передних четырех зубах.
Таким образом, мы миниинвазивно вернули пациентке возможность улыбаться, избежав тотального покрытия винирами. На фото ниже - сравнение до и после комплексного восстановления улыбки.
Чтобы начать свой путь к улыбке мечты, запишитесь на консультацию врача-стоматолога Atribeaute Clinique по телефону +7 (812) 294-94-09.
За год и 2 месяца мезиализировали моляры на нижней челюсти. Создали пространство для маневра и восстановления анатомии резцов верхней челюсти. Отсутствие жалоб и какой-либо симптоматики со стороны ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) нам это позволило. Пациентка будет носить ретейнеры на нижней челюсти в области моляров еще 2 года. На верхней челюсти ретенции нет. Положение зубов стабильно в течение полугода после протезирования. Фото на момент снятия брекет-системы:
