В первую очередь врач-ортодонт обращает внимание на прикус, то есть смыкание зубов верхней и нижней челюсти. Зубы должны контактировать друг с другом определенным образом, чтобы правильно пережевывать пищу, чтобы равномерно распределялась нагрузка на отдельные зубы и костную ткань.
Каждый верхний боковой зуб должен контактировать с двумя нижними, находясь как бы «между ними». Анатомия зубов дана природой не просто так, все ямочки и бугорки каждого верхнего зуба подходят как ключ к замку к соответствующим ямочкам и бугоркам зубов на нижней челюсти. Например:
При таком прикусе возможно частичное ортодонтическое лечения.
А вот при подобном смыкании верхних и нижних зубов речь пойдет только о полноценной брекет-системе на обе челюсти:
В данном случае контакты между зубами верхней и нижней челюсти неблагоприятные, «зуб-в-зуб». Это ведет к стираемости эмали (зубы будут адаптироваться к неправильным контактам), нарушению пережевывания пищи, неправильному распределению нагрузки на костную ткань и пародонт (ткань, окружающую зубы), что в конечном итоге приводит к ослаблению костной ткани и ранней потере зубов.
Когда мы видим подобную ситуацию, брекет-система устанавливается и на верхнюю, и на нижнюю челюсти. Даже если зубы нижней челюсти ровные. Возникает вопрос: «Зачем на нижнюю челюсть одевать брекеты, зубы-то ровные!» При исправлении прикуса, мы меняем не только положение каких-то отдельных зубов, меняется и форма, контур зубной дуги. И, поставив в такой ситуации брекеты только на одну челюсть, получим ровные верхние зубы, но с нижними зубами они правильно соприкасаться не будут. Нужно будет адаптировать нижний зубной ряда под изменения верхнего.
Один из самых важных факторов успешного частичного ортодонтического лечения – правильное смыкание боковых зубов.
Второй момент, который важно учитывать при планировании частичного лечения – сколько места не хватает зубам, и где это место взять? При дефиците места в 1-3 мм мы можем успешно проводить лечение на частичной брекет-системе.
На примере такой ситуации лечение будет успешным:
Прикус правильный, беспокоит только поворот двух нижних центральных резцов. Было принято решение об установке частичной брекет-системы на нижнюю челюсть. Брекет-система Damon Q:
Вариантов, где взять место для зубов, которые «не поместились» - три:
Первый – увеличение радиуса зубной дуги. Как это сделать? Отклонить зубы вперед. Даже незначительное отклонение (2-3 градуса) дает заметный результат. Глазом это отклонение незаметно, а эффект есть. Такой вариант возможен, если верхние зубы не будут препятствовать этому. В случае, представленном выше, это было невозможно – контакт между зубами верхней и нижней челюсти в переднем отделе очень плотный. Если бы мы начали отклонять вперед нижние зубы, верхним бы тоже пришлось отклониться вперед – появилась бы щель между верхними резцами. Не очень эстетично, правда? И это точно не то, чего хотела бы пациентка.
Второй способ «добыть» место – так называемая сепарация зубов, или межпроксимальная редукция эмали. Может звучать пугающе, и совсем не страшно на деле. Доктор шлифует и полирует боковые грани передних зубов на десятые доли миллиметра, в безвредном объеме. Таким образом суммарная ширина зубов уменьшается, и мы можем разместить зубы в зубном ряду. Именно так и было сделано в случае, показанном выше.
При частичном ортодонтическом лечении доктор может использовать эти два варианта вместе или по отдельности для достижения ровного положения зубов. Именно поэтому существуют ограничения на количество места, которое не хватает зубам (1-3 мм). Если места нужно больше, то частичное лечение уступает место полноценной брекет-системе.
Третий способ добыть место – удаление постоянных зубов (как правило, это премоляры – четвертые или пятые зубы). И здесь сможет помочь только брекет-система на обе челюсти.
Итак, два момента, которые являются определяющими при принятии решения о лечении на частичной брекет-системе, это:
- Правильный прикус
- Допустимый дефицит места
Пациентка обратилась с жалобой на слишком длинные клыки и центральный резец. Была установлена брекет-система Damon Clear, срок лечения составил 4,5 месяца:
Пациентка была направлена врачом-ортопедом для подготовки к протезированию (собрать тремы на нижней челюсть во фронтальном отделе). Была установлена система Damon Q, срок лечения 6 месяцев:
Итак, ношение частичной брекет-системы возможно при незначительной скученности или промежутках между зубами при условии правильного смыкания зубов верхней и нижней челюстей. Может быть как основным лечением, так и являться частью подготовки пациента к протезированию. Для того, чтобы определить, подходит ли частичное лечение Вам, обратитесь на консультацию к врачу-ортодонту!
