Десна — это мягкая волокнистая ткань, покрывающая кость и окружающая зубы. Ее можно разделить на 3 зоны:
- свободная;
- прикрепленная;
- подвижная слизистая.
Чем больше прикрепленная часть, тем она более устойчива к механическим воздействиям (грубая пища, травма зубной щеткой, мимическая тяга). Если говорить простыми словами, то рецессией десны называется состояние, когда наблюдается опущение и уменьшение объема мягких тканей в области корня зуба, что приводит к его оголению. Давайте разберемся, почему появляется болезнь и что нужно делать, чтобы вылечиться.
Пациенты чаще всего жалуются на эстетический дефект, особенно если проблема возникла в зоне улыбки. Если рецессия происходит в области боковых зубов, люди могут и не подозревать, о ее наличии. В таком случае обычно остаются только жалобы на повышенную чувствительность зубов, так как оголившийся корень не покрыт эмалью, соответственно не имеет должной защиты.
Рецессии чаще локализуются в области вестибулярной (внешней) стороны. В ряде случаев, например при патологии прикуса, они могут возникать и с оральной (внутренней) стороны зуба. В классификации Миллера различают 4 класса рецессий. Отличаются они друг от друга глубиной и соотношением относительно прикрепленной слизистой. В случае первых трех есть шанс оперативным вмешательством избавиться от рецессий десны. При 4-ом классе это сделать невозможно.
Причины возникновения рецессии
К этиологии рецессии относят:
- Скученность. Именно при такой ситуации, когда зуб стоит вне зубного ряда, костная ткань в области шейки истончена, и, как следствие, развивается рецессия. Десна опирается на кость. Следовательно, в случае отсутствия опоры возникает рецессия.
- Тонкий фенотип. Данный фактор больше генетический. Часто человек наследует крупные зубы одного из родителей и тонкую десну другого родителя. Если прикрепленной слизистой мало или ее вовсе нет, то возникают рецессии.
- Ортодонтическое лечение. Часто после коррекции прикуса возникают осложнения в виде рецессий десны. Это происходит потому, что некоторые ортодонты пытаются обойтись без удаления или сепарации там, где это необходимо. Из-за дефицита места зубы выдвигаются вперед, истончая вестибулярную пластинку кости, результатом чего является образование рецессий десны.
- Наличие некачественно изготовленных конструкций (коронки, реставрации). Они имеют «карнизы», в которых скапливается инфекция и приводит к патогенезу. Десна в таких случаях пытается «отдалиться» от раздражающих факторов.
- Неправильная гигиена. Горизонтальные пилящие движения приводят к рецессиям в связи с механическим повреждением десны. Врачи рекомендуют пациентам использовать только мягкие щетки с густой щетиной. Движения при этом нужно совершать круговые, рыхлящие. Чистка не должна быть дольше 3,5 минут. Нет необходимости чистить зубы чаще двух раз в день.
- Пирсинг губ и языка. Это относится к современным причинам образования рецессий. Хроническая травма десны металлической сережкой будет способствовать развитию данного диагноза.
В норме костный край располагается на 3 мм ниже десенного. Тогда мы можем говорить о здоровом пародонте и низком риске возникновения рецессий. Но бывают случаи, когда в кости возникают щелевидные и окончатые дефекты, а значит, и опоры для десны в этом месте нет. Такое зачастую наблюдается при неправильном прикусе, узкой форме коронки зуба и при объемном выпуклом корне. В таком случае патологию нужно как можно быстрее исправлять.
Как лечить опущение десны
Прежде чем бороться с опущением десен, необходимо устранить причину возникновения и остановить процесс. Нужно наладить гигиену: подобрать средства для полости рта и обучить правильно чистить зубы. Это поможет в домашних условиях предотвратить повторное появление проблемы. Для борьбы с рецессией также необходимо направить человека к ортодонту для исправления прикуса. Если имеются выраженные уздечки и тяжи, их необходимо иссечь. Симптоматическое лечение подразумевает покрытие препаратами богатыми минералами и использование зубной пасты для чувствительных зубов с мягкой щеткой.
На сегодня единственный эффективный способ вылечить опущение десны является хирургический. Самой распространенной методикой считается пластика свободным расщепленным лоскутом.
Врач производит подсадку десневого лоскута в зону, где имеется рецессия. Донорской зоной при этом является небо или зона за верхним последним моляром. Данную пластику можно проводить либо тоннельной методикой, либо создавая открытый доступ. Вся манипуляция проводится под местной анестезией абсолютно безболезненно и занимает не более 1,5 часов.
Рассмотрим несколько клинических случаев, когда специалистами отделения стоматологии было проведено закрытие рецессий хирургическим путем.
Клинический случай №1
Генерализованные рецессии. Отсутствие прикреплённой слизистой. Соединительнотканный трансплантат взятый с нёба.
Трансплантат ушит.
Вид десны через месяц после пластики.
Клинический случай №2
Локализованная рецессия в зоне клыка.
Вид десны через 2 месяца.
Сразу после пластики. Фиксация швами в т.ч. направляющими.
Как вы видите на сегодняшний день возможности стоматологии очень большие и даже достаточно сложную проблему можно успешно решить. Главное вовремя обратиться к врачу стоматологу-пародонтологу, пока тот или иной пародонтологический процесс еще обратим.
