Что это такое?
Итак, рецессия десны - это состояние, когда наблюдается уменьшение объема мягких тканей в области корня зуба, что приводит к его оголению.
Пациенты при этом чаще всего жалуются на эстетический дефект, если рецессия возникла в зоне улыбки. Если же проблема находится в области боковых зубов, пациенты могут и не подозревать, о наличии рецессии, но при этом часто имеются жалобы на повышенную чувствительность зуба, так как оголившийся корень не покрыт эмалью, соответственно не имеет должной защиты.
Поговорим о классификации рецессий, которая будет характеризовать глубину патологии. Различают 4 класса рецессий.
Отличаются они друг от друга глубиной и соотношением относительно прикреплённой слизистой. Здесь важной информацией для читателя является то, что в случае первых трех классов, есть шанс оперативным вмешательством избавиться от рецессий десны, в случае же 4 класса это сделать невозможно.
Также рецессии могут быть локализованными или генерализованными.
По локализации: рецессии чаще всего локализуются в области вестибулярной (внешней) стороны, но в ряде случаев, например при патологии прикуса, рецессии могут возникать и с оральной (внутренней) стороны зуба.
Теперь разберемся в наиболее частых причинах возникновения рецессий:
1. Скученность зубов. Именно при такой ситуации, когда зуб стоит вне зубного ряда, костная ткань в области шейки зуба истончена, и как следствие развивается рецессия. Десна опирается на кость, следовательно, в случае отсутствия кости, возникает рецессия.
2. Тонкий фенотип десны. Данный фактор больше генетический. Часто человек наследует крупные зубы одного из родителей и тонкую десну другого родителя. Тонкий тип десны характеризуется отсутствием прикреплённой слизистой или ее небольшим количеством. Прикреплённая слизистая - это десна, которая не имеет подслизистого слоя и она плотно прикреплена к кости и при движении губ и щек никак не меняет свое положение, таким образом, предотвращая образование рецессий. Если же фенотип десны тонкий и прикреплённой слизистой мало или ее вовсе нет, то возникают рецессии, чаще генерализованные.
3. В следствие ортодонтического лечения. Часто после коррекции прикуса возникают осложнения в виде рецессий десны. Это происходит потому, что некоторые ортодонты пытаются обойтись без удаления зубов или сепарации зубов там, где это необходимо. Из-за дефицита места зубы выдвигаются вперед, истончая вестибулярную пластинку кости, результатом чего является образование рецессий десны.
4. Наличие некачественно изготовленных конструкций (коронки, реставрации) которые давят на десну или имеют «карнизы» в которых скапливается инфекция. Десна в таких случаях пытается «отдалиться » от раздражающих ее факторов.
5. Неправильная гигиена. Горизонтальные, пилящие движения жесткой или средней жесткости щеткой, также приводят к рецессиям в связи с механическим повреждением десны. Мы рекомендуем своим пациентам только супер мягкие щетки с густой щетиной. Движения при этом должны быть круговыми, рыхлящими. Чистка зубов не должна быть длительнее 3,5 минут и нет необходимости чистить зубы чаще двух раз в день.
6. Пирсинг губ и языка. Это относится к современным причинам образования рецессий. Хроническая травма десны металлической сережкой будет способствовать развитию данного диагноза.
Методы лечения рецессий десны
На сегодняшний день единственным эффективным методом закрытия рецессий является хирургический. Существует множество методик и разнообразных операций по устранению рецессий, но самой распространенной и эффективной является пластика десны свободным расщеплённым лоскутом.
Суть данной пластики в том, что мы производим подсадку десневого лоскута в зону, где имеется рецессия, а донорской зоной при этом является нёбо или зона за верхним последним моляром.
Данную пластику можно проводить либо тоннельной методикой, либо создавая открытый доступ.
Детали операции мы опустим, скажем только, что вся манипуляция проводится под местной анестезией абсолютно безболезненно и занимает не более 1,5 часов на 1 визите у стоматолога.
Ниже рассмотрим несколько клинических случаев, когда специалистами отделения стоматологии было проведено закрытие рецессий хирургическим путем.
Клинический случай №1
Генерализованные рецессии. Отсутствие прикреплённой слизистой. Соединительнотканный трансплантат взятый с нёба.
Трансплантат ушит.
Вид десны через месяц после пластики.
Клинический случай №2
Локализованная рецессия в зоне клыка.
Вид десны через 2 месяца.
Сразу после пластики. Фиксация швами в т.ч. направляющими.
Как вы видите на сегодняшний день возможности стоматологии очень большие и даже достаточно сложную проблему можно успешно решить. Главное вовремя обратиться к врачу стоматологу-пародонтологу, пока тот или иной пародонтологический процесс еще обратим.
