Травмы постоянных зубов, можно разделить на две основные группы:
- Хроническая травма постоянного зуба
- Острая травма постоянного зуба
Хронические травмы зубов, возникают вследствие постоянного воздействия раздражающего фактора на поверхность твердых тканей зуба. К подобному роду травмам относится повреждающее механическое воздействие. Оно может быть связано со следующими факторами:
- вредные привычки
Частое перекусывание нитки, удерживание между зубами иголки (наблюдается часто у работников швейного дела), «разгрызание» карандашей и ручек (у школьников), употребление большого количества семян подсолнечника (в народе говорят «лузгание семечек»). В той области, где происходит постоянное механическое воздействие, со временем, будет наблюдаться повреждение тканей зубов.
- бруксизм и неправильный прикус
Бруксизмом называется чрезмерное смыкание челюстей. Чаще всего бруксизм наблюдается ночью; проявляется в виде скрежетания зубами. Замечают такое явление, как правило, близкие люди. Неврологи считают, что, пациенты страдающие бруксизмом, таким образом, снимают нервное напряжение.
Однако бывают случаи, когда пациенты находясь в сознании, ловят себя на том, что во время стресса чрезмерно сжимают челюсти. И заметив это, стараются расслабить жевательную мышцу. Такой самоконтроль, во сне, увы, невозможен. Вследствие бруксизма возникает хроническая травма, которая без коррекции, будет прогрессировать, и приводить к еще большей потере твёрдых тканей зубов. Необходимо также отметить то, что есть определенный возраст (период смены зубов), когда ребенок скрипит зубами ночью и это является абсолютной нормой. Таким образом, происходит формирование правильного прикуса.
Каким же образом происходит хроническая травма из-за неправильного прикуса пациента во взрослом возрасте? Давайте в этом разберёмся. Ортогнатический (т.е. правильный) прикус, функционируется таким образом, что во время движения челюстей не происходит травмирования поверхности зубов. Если же прикус неправильный (в любом своём проявлении), некоторые зубы могут попадать под удар из-за своего нефункционального положения. У таких пациентов наблюдается локальная или тотальная стираемость, а иногда даже сколы эмали.
- неправильный гигиенический уход за полостью рта
Стоматологи различными способами пытаются донести информацию о важности ежедневной чистки зубов и ухода за полостью рта. Однако, как ни странно, чрезмерное усердие в этом, тоже может нанести вред. Нормами ВОЗ по индивидуальной гигиене полости рта, приняты следующие данные: чистка зубов 2 раза в день, мягкой или средней жесткости щеткой, зубной пастой - индекс RDA (индекс абразивности) которой составляет в среднем от 40 до 60 единиц. Продолжительность чистки зубов, в среднем, составляет 3,5 минуты. Движения выметающие от десны к краю зуба, в случае с очень мягкими и щадящими щетками (например, Curaprox), рыхлящие круговые движения.
Некоторые же пациенты, чтобы тщательнее чистить зубы, выбирают жесткую щетку, зубную пасту повышенной абразивности; чистят зубы долго и «пилящими» движениями. Конечно, даже самая прочная эмаль не выдержит натиска, и со временем в ней будут образовываться некариозные поражения, а именно клиновидные дефекты. Данное проявление может сопровождаться неудовлетворительной эстетикой и повышенной чувствительностью зубов.
Помимо механических хронических травм, стоит отметить, химическое хроническое воздействие. Повреждение эмали может происходить в связи с нахождением в полости рта каких-либо веществ, которые оказывают негативное влияние на твёрдые ткани зубов. К ним могут относиться различные кислоты, содержащиеся в лимонадах, алкоголь, наркотические вещества, химические компоненты, входящие в состав табачного дыма и многое другое. И даже заболевания ЖКТ, при которых наблюдается повышенная кислотность в полости рта (гастроэзофагеальный рефлюкс, анорексия из-за часто вызываемой рвоты), сильно ослабляют эмаль зубов, появляются эрозии и некроз
Итак, как же бороться с хроническими травмами в полости рта? Решение достаточно простое. Необходимо исключить раздражающий фактор, который приводит к таким рода травмам. А именно:
- исключить вредные привычки;
- нормализовать прикус;
- правильно ухаживать за полостью рта;
- сбалансированно питаться.
Пациентам, страдающим бруксизмом, необходимо пройти консультацию невролога и при необходимости изготовить капу для сна или проводить инъекции, снимающие повышенный тонус жевательный мышц.
Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта обязательно необходимо обратиться к специалисту – врачу-гастроэнтерологу.
С теми дефектами, которые уже образовались (клиновидные дефекты, эрозии, стираемость зубов) можно справиться либо, проводя локальную реставрацию композиционным материалом, либо выполнив тотальную работу с покрытием всех зубов керамическими винирами. Ко второму варианту нам приходится прибегать, чаще всего, в случае генерализованной стираемости, когда уже наблюдается потеря высоты прикуса.
Специалисты отделения эстетической стоматологии Atribeaute Clinique на протяжении многих лет успешно справляются с работами любой сложности. Главное помнить, что стоматолог сможет предложить пути решения любой проблемы, но большое значение имеет ответственность пациента перед собой и своим здоровьем.
