Существует несколько теорий возникновения рецессий десны
1. Воспалительная. Когда рецессия возникает из-за пародонтита (воспалительный процесс поражающий связочный аппарат зуба – десну, костную ткань и связку между ними). В результате костная ткань разрушается, и корень зуба оголяется. Это происходит при плохой гигиене полости рта. Такая картина может наблюдаться либо в области 1-го зуба, либо нескольких (при генерализованном процессе).
2. Травматическая. При неправильной чистке зубов. Если пациент использует жесткую щетку и совершает горизонтальные, пилящие движения и чистит зубы более 5 минут.
3. Из-за уздечек и тяжей. Бывают случаи, когда соединительнотканные образования слизистой оболочки сильно выражены (уздечки и тяжи), в таких случаях десна в области зуба испытывает постоянное натяжение и через какое-то время возникает рецессия.
4. Ортодонтическая. Зачастую рецессии образуются из-за неправильного прикуса. Происходит это из-за того, что некоторые зубы не помещаются в зубной дуге и имеют вестибулярное или оральное положение, в результате чего костная ткань очень тонкая, следовательно, корень зуба оголяется.
Жалобы пациент, как правило, предъявляет на неудовлетворительную эстетику, если рецессия находится в эстетически значимой зоне. Также возникает гиперестезия (повышенная чувствительность зубов от холодного, кислого, сладкого и т.д.).
Зачастую наблюдается образование клиновидных дефектов в области оголенного корня, а также присоединение кариеса.
Данные осложнения возникают вследствие того, что корень зуба не защищен эмалью, и больше подвержен стиранию щеткой и поражению кариозным процессом.
Лечение рецессий
Прежде чем приступать к лечению рецессий десны, необходимо устранить причину их возникновения: Наладить гигиену (индивидуально подобрать средства гигиены для полости рта и обучить правильно чистить зубы). Направить к ортодонту, при нарушении прикуса. Если имеются выраженные уздечки и тяжи, их необходимо иссечь.
Лечение может быть симптоматическим и хирургическим
Симптоматическое лечение подразумевает покрытие зубов препаратами богатыми минералами и использование зубной пасты для чувствительных зубов с мягкой щеткой.
Хирургическое лечение заключается в пересадке соединительнотканного трансплантата и неба в область рецессии. Данную пластику необходимо проводить максимально щадяще. Не откидывая лоскут и сохраняя межзубные сосочки. Такая методика называется – закрытие рецессии тоннельным методом.
Если присоединился клиновидный дефект, с нарушением эмали, то перед пластикой необходимо восстановить пломбировочным материалом дефект эмали. Важно, чтобы пломба не накладывалась на корень зуба, иначе пересаженный трансплантат не имеет шанса прижиться.
Клинический случай
Пациентка обратилась с жалобами на повышенную чувствительность зубов в области правых боковых зубов. При осмотре обнаружена рецессия с присоединением клиновидного дефекта. Предположительно причина в имеющемся соединительнотканном тяже.
Первым этапом было проведено восстановление дефекта эмали. После чего проведена пластика тоннельным методом. Лоскут взят с неба. Рана ушита.
Создан тоннель, куда помещен трансплантат и зафиксирован швами.
Отсроченное фото, через 2 недели.
Окончательный результат оценивается через 1 месяц. Рецессия полностью закрыта. Повышенная чувствительность исчезла.
