- Пародонт
- Гингивит
- Пародонтит
- Пародонтоз
- Пластика уздечки губ и языка
- Пластика преддверия полости рта (вестибулопластика)
Большинство пациентов считает, что потеря зубов связанна с возникновением кариеса и его осложнений. Но это, отнюдь, не так! В последние годы самым распространенным заболеванием в стоматологии является поражение пародонта.
Пародонт
Пародонт – связочный аппарат, необходимый для удерживания зуба в кости. Он состоит из следующих тканей:
- костная лунка,
- цемент корня зуба,
- связка, находящаяся между ними,
- периодонт
- и десна.
Согласно классификации болезней пародонта, утвержденной Всероссийским обществом стоматологов, выделяют:
![](/upload/resize_cache/webp/sprint.editor/637/4csceg0o8c6u6wd0ootoov8y9yxvpq5t/img-1658328484-0054-725-parodontologiya01.webp)
Гингивит
Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и, протекающее без нарушения зубодесневого соединения.
Формы гингивита:
а) катаральный гингивит – воспаление десневого края. Различают хроническую и острую формы катарального гингивита. Острая форма катарального гингивита чаще развивается на фоне какой-либо общей инфекции или интоксикации. Часто катаральный гингивит возникает в период весеннего гиповитаминоза, после перенесенного гриппа и ОРЗ.
б) язвенный гингивит- это воспалительный процесс, характеризующийся появлением на поверхности десневого края язв и некротического налета. Развитию язвенного гингивита способствует наличие множественного нелеченого кариеса, разрушенных зубов корней. Чаще встречается в пубертатном возрасте.
в) гипертрофический гингивит - ведет сразу к гипертрофии десны. Имеется отек и воспаление. Пациенты жалуются на увеличение объёма десны, цвет десны изменен незначительно, болезненность и кровоточивость десен при раздражении отсутствуют. Десна имеет вид утолщенного в основании валика, десневые сосочки уплотненные, поверхность бугристая.
г) гингивит беременных и подростковый гингивит, это те виды воспаления десны, которые возникают не фоне гормональной перестройки организма.
Тяжесть гингивита:
- легкая,
- средняя
- и тяжелая.
Течение гингивита:
- острое,
- обострившееся,
- хроническое.
Пародонтит
Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюстей.
Разделяют 3 степени тяжести.
1 степень – разрушение кости до 1/3
2 степень – разрушение кости до 1/2
3 степень – разрушение кости более 1/2
Если воспалительный процесс дошёл до 3 степени, то зубы невозможно сохранить!!!
Течение пародонтита:
- острое,
- хроническое,
- обострение хронического,
- абсцесс
- и ремиссия.
![](/upload/resize_cache/webp/sprint.editor/8ec/uvn39wzrm3qvic0z6b3xpi9jl4vxwx3y/img-1658329230-6621-694-parodontologiya03.webp)
По распространенности пародонтит может быть:
- локализованный (причиной может являться неправильное положение зубов, плохо изготовленная ортопедическая конструкция или пломба)
- и генерализованный (не вовремя удаленные над- и поддесневые зубные отложения, наследственная предрасположенность, общие заболевания).
Признаки заболеваний пародонта:
- Кровоточивость десны.
- Болезненность при чистке зубов и приеме пищи.
- Неприятный запах изо рта.
- Оголение шеек зубов.
- Появление подвижности зубов.
Если у Вас имеется хоть один из этих пунктов – СРОЧНО обратитесь к стоматологу!
Пародонтоз
Пародонтоз – дистрофический процесс, распространяющийся на все структуры пародонта. Его отличительной чертой является отсутствие воспалительных явлений на десневом крае и пародонтологических карманов. Течение пародонтоза всегда хроническое.
По степени тяжести выделяют:
а) легкая – обнажение корней зубов до 4 мм;
б) средняя – 4-6 мм;
в) тяжелая – более 6 мм.
Распространенность при пародонтозе – генерализованная.
![](/upload/resize_cache/webp/sprint.editor/355/ovxbbqsz62qispnkqndlxfgjr58bsbzm/img-1658330078-3894-684-parodontologiya04.webp)
Лоскутная операция – пародонтологическая операция сущность, которой заключается в выкраивании и откидывании слизисто-надкостничного лоскута с последующей тщательной обработкой поверхностей корней зубов, костных карманов и внутренней части лоскута
Преимуществами этой операции являются полное удаление патологически изменённых тканей под полноценным визуальным контролем.
Этапы операции:
![](/upload/resize_cache/webp/sprint.editor/404/ghadheyowmmvchrqgux9eqaqvdr054hx/img-1658330277-4986-809-parodontologiya05.webp)
- выкраивается и откидывается слизисто-надкостничный лоскут,
- удаляются поддесневые зубные отложения и грануляционная ткань при помощи ультразвукового наконечника и кюрет,
- антисептическая и антибактериальная обработка тканей пародонта,
- при необходимости внедрение костной ткани,
- затем лоскут укладывается на место и фиксируется швами.
- Далее следует наложение заживляющей повязки.
- Через неделю происходит снятие швов.
Кюретаж – это удаление патологических тканей вокруг зуба (надденевого и поддесневого камня и грануляций) Различают закрытый и открытый кюретаж. Суть данных манипуляций заключается в чистке пародонтальных карманов с использованием специальных инструментов – кюрет.
При этом происходит удаление механическим способом патологических тканей, (с постоянным орошением операционного поля антисептическими жидкостями) являющихся раздражителями, поддерживающих воспаление.
Важно осознавать, что если не удалять патологические ткани, то процесс из-за наличия того самого раздражителя, будет усугубляться. В конечном итоге, это приведёт к потере зуба, который, кстати говоря, может быть абсолютно здоровым.
Шинирование зубов – это манипуляция, направленная на объединение подвижных зубов в единый блок, так называемую «шину». Шинирование чаще всего проводят в области резцов нижней челюсти, т.к. именно они страдают в больше степени при генерализованном процессе пародонтита или пародонтоза. Для этого на внутренней поверхности зубов, подвергающихся шинированию, клеится на композитный материал специальная проволока или ортодонтический ретейнер.
![](/upload/resize_cache/webp/sprint.editor/97e/uqmv0mo5u6ylpb2cn5khv8g1nkj7ig0i/img-1658484313-492-340-parodontologiya08.webp)
До постановки шины необходимо провести профессиональную гигиену полости рта - снять камни, налёт и тщательно заполировать поверхности зубов.
Пластика десны – это операции по коррекции изменения внешнего вида десневого края, в виде её чрезмерного разрастания, либо наоборот - рецессии (уменьшение объёма десны, сопровождающееся оголением корня зуба). Пластика десны чаще производится для достижения максимального эстетического эффекта. Например, в ортопедической стоматологии для увеличения клинической высоты коронки, при формировании идеальной улыбки. Также после лоскутной операций, имплантации, хирургического лечения гипертрофического гингивита и т.д.
Рецессии – уменьшение объёма десны, сопровождающееся оголением части корня. Рецессии могут быть локализованные или генерализованные.
![](/upload/resize_cache/webp/sprint.editor/c9f/wo5jnxb7qnarsd7176j7dmgmpwdiuryo/img-1658484420-1813-974-parodontologiya09.webp)
![](/upload/resize_cache/webp/sprint.editor/cf3/5g6b9yu6qn6fmmppzcf8rl3s5278exyj/img-1658484429-5558-441-parodontologiya10.webp)
Рецессии, возникающие из-за:
- особенностей строения челюстной кости – когда зубы имеют массивный корень, а кость в этой области истончена.
- негативной микробной флоры – наличие наддесневых и поддесневых зубных отложений. Чтобы избежать этого, необходимо проводить процедуру профессиональной гигиены полости рта как минимум 2 раза в год.
- хронической травмы десневого края. Это возникает чаще из-за неправильной чистки зубов (неправильные движения щёткой, использование щёток с жесткой щетиной, часто, применение электрических щёток).
- вредные привычки – использование зубочисток, спичек для чистки контактных поверхностей зубов, кусание карандашей и других предметов.
- внешняя травма зубов в виде вывихов сопровождающихся сколом края лунки.
- ортодонтическая патология.
При рецессиях пациенты в основном жалуются на эстетический дефект и также на повышенную чувствительность зубов. Решить проблему рецессий возможно ортодонтическим путём (если причиной возникновения рецессий является ортодонтическая патология), либо хирургическим.
К хирургическим методам лечения рецессия относятся различные виды пластики:
- Перемещение лоскута на ножке
- Перемещение свободного лоскута, при этом аутотрансплантат чаще всего берут с нёба.
- Перемещение десневого трапециевидного лоскута коронарно на область дефекта.
После хирургического воздействия наступает период заживления и уже меньше чем через месяц, пациент видит результат.
Пластика уздечки губ и языка
Уздечка – это соединительно – тканный тяж имеющийся на слизистой оболочке полости рта. Различают уздечки верхней и нижней губы и языка.
![](/upload/resize_cache/webp/sprint.editor/2e6/ydo3jtyma7gfu373p3ieo1xfl1eycocv/img-1658484566-812-481-parodontologiya11.webp)
![](/upload/resize_cache/webp/sprint.editor/1ed/ddig2y8jxk63be03dvbo9m01zi32c0jq/img-1658484574-2711-839-parodontologiya12.webp)
При неправильном развитии уздечек, развиваются различные функциональные нарушения.
- при короткой уздечке языка у детей наблюдается нарушение произношения отдельных звуков, к 15-18 годам, это может привести к оголению шеек зубов с оральной стороны.
«Как определить, что у ребёнка короткая уздечка?» Существуют следующие признаки короткой уздечки языка:
- задержка речи ребёнка
- уздечка начинается не с середины языка, как это бывает в норме, а вплетается в его кончик
- если попросить ребёнка дотянуться языком до носа, то кончик языка отгибается книзу
- если попросить ребёнка дотянуться языком до носа, происходит его раздвоение
- если попросить ребёнка дотянуться языком до носа, то видна ишемия (побледнение) уздечки
- при короткой уздечке губы (чаще всего наблюдается на верхней губе) наблюдается щель между центральными зубами (диастема)
![](/upload/resize_cache/webp/sprint.editor/c71/z1aegv1tnltetjsb3qszbh7u3vh5zaaf/img-1658484653-9211-123-parodontologiya13.webp)
Признаки короткой уздечки губы:
- побледнение уздечки при оттягивании губы
- наличие диастемы
- низкое вплетение уздечки (непосредственно в десневой край).
С возрастом, короткая уздечка губы может привести к оголению шеек зубов.
Короткую уздечку языка, можно растягивать с помощью логопедических упражнений, но при выраженной патологии, необходима операция - френулотомия (рассечение уздечки).
Диастему можно исправить с помощью ортодонтических конструкций, однако, если не устранить причину, в виде короткой уздечки, со временем зубы вернутся в изначальное положение.
Наиболее эффективным методом лечения короткой уздечки губ и языка, является хирургическое иссечение. Иссечение короткой уздечки – достаточно простая операция, занимает немного времени и заживление проходит также в короткие сроки.
Пластика преддверия полости рта (вестибулопластика)
Вестибулопластика – это операция по углублению преддверия рта.
Преддверие рта - представляет собой щелевидное подковообразное пространство, ограниченное снаружи губами и щеками, а изнутри – деснами и рядами зубов
Если преддверие полости рта небольшое, то может наблюдаться оголение шеек зубов в области центральных зубок нижней челюсти.
Суть вестибулопластики заключается в следующем:
- Производится разрез слизистой по переходной складке,
- специальными инструментами производят углубление преддверия,
- после чего слизистую фиксируют швами к надкостнице.
![](/upload/resize_cache/webp/sprint.editor/f96/et6d8a8sdunn6gwcp2weezmrap3mym2s/img-1658484739-6729-206-parodontologiya14.webp)
После проведения вестибулопластики, преддверие полости рта значительно углубляется, натяжение со стороны слизистой оболочки исчезает, следовательно, питание тканей пародонта улучшается, что ведёт к восстановлению уровня десны.