Публикации

Сегодня речь пойдет о теме, которая бьет рекорды по количеству задаваемых вопросов пациентами. Ведь действительно, всех очень интересует вопрос: А не появится ли повторно кариес, через некоторое время после лечения?

Давайте же разберемся в вопросе, что такое рецидив кариеса.

Итак, рецидив кариеса – это повторное образование патологического процесса в тканях зуба после лечения, сопровождающееся некрозом тканей.

Когда же стоит бояться рецидива кариеса?

Одной из причин, является неполноценное удаление уже имеющегося кариеса, при обработке полости во время лечения. Ведь кариес – это ничто иное, как деминерализованные ткани зуба, в которых в огромном количестве содержатся патогенные микроорганизмы. Соответственно, если не удалить микробную составляющую, вполне ожидаемо, что процесс будет развиваться повторно. Даже если реставрация будет выполнена герметично и качественно, кариес под ней будет активно развиваться, так как данные микроорганизмы, являются анаэробами, т.е у них нет необходимости в наличии кислорода для жизнедеятельности.

Подобная ошибка “запечатывания” кариеса, часто встречается при процедуре герметизации фиссур. Если фиссура не расшлифована, и в ней есть уже начальный кариозный процесс, то просто залив фиссуру материалом, мы только усугубляем процесс развития кариеса тем, что создаем более благоприятные условия для жизни кариесообразующих бактерий.

Другой случай возможного возникновения рецидива кариеса - это потеря конструкцией герметичности! Герметичность – это самый главный фактор, гарантирующий нам отсутствие повторного возникновения кариеса. Ведь именно благодаря герметичности микроорганизмы не имеют возможности проникать под реставрации. И это касается не только терапевтических реставраций, а также ортопедических конструкций.

  1. Герметичность может быть потеряна с течением времени. Через 1, 2, 5, 10 лет, в зависимости от материала и поколения используемой адгезивной техники (подробнее рассмотрим ниже).
  2. Герметичность может отсутствовать сразу же, при нарушении техники работы с теми же адгезивными техниками. Такое обычно происходит, если во время работы на рабочее поле попадает слюна. Именно поэтому во время работы необходимо использование изолирующей системы - коффердам.

Со вторым пунктом всё понятно. Здесь причина рецидива ятрогенная (по вине врача-стоматолога). А вот первый пункт мы рассмотрим подробнее.

Чтобы понять, как долго реставрация может функционировать в герметичном состоянии, обязательно нужно учитывать какими материалами выполнялась работа и адгезивы какого поколения использовались. Чтобы разобраться в этом, проведём краткий исторический очерк развития стоматологических материалов.

Первыми материалами для заполнения кариозных полостей после обработки были цементы. Конечно, ни о какой адгезии (сцеплении) речи в те времена не шло, и пломба располагалась в полости рта абсолютно пассивно. Поэтому приходилось создавать специальную ящикообразную форму полостей, чтобы цементные пломбы не выпадали. Зачастую это приводило к необходимости сошлифовыванию бóльшего количества тканей зуба. К тому же восстановить изначальную анатомию, тоже не представлялось возможности. Развивал эту идею Блэк, имя которого, до сих пор, носит современная классификация кариозных полостей.

Пример пломбы из цемента
Рис.1 Пример пломбы из цемента

На смену цементам пришли амальгамовые пломбы, которые также фиксировались пассивно, но у них было явное преимущество, они были более прочные, так как в состав амальгамовых пломб входили несколько видов металлов, в том числе ртуть. Использовались они в стоматологии долгое время, до тех пор, пока не были проведены исследования, выявившие, что в процессе всего нахождения амальгамовых пломб в полости рта, происходит постоянное выделение паров ртути, которые, по сути, перманентно отравляют организм. Это происходит при пережевывании и употреблении горячей пищи. От данного вида пломб отказались, и мы хотим обратить ваше внимание: ОТ ПЛОМБ, ВЫПОЛНЕННЫХ ИЗ АМАЛЬГАМЫ, СРОЧНО НЕОБХОДИМО ИЗБАВИТЬСЯ!

Пример амальгамовой пломбы
Рис.2 пример амальгамовой пломбы

Большим прорывом в современной терапевтической стоматологии было создание композиционных материалов и первых адгезивных систем. Адгезивы первого поколения не были идеальными, и функционировали меньше года, но это был первый шаг на пути к созданию тех самых адгезивных техник, существующих сегодня. И именно современные технологии, позволяют создавать реставрации, способные удерживать герметичность более 10-ти лет.

Реставрация материалом Enamel
Рис.3 Реставрация материалом Enamel+ HRi с восстановлением анатомической формы зубов

Врачи стоматологи-терапевты Atribeaute Clinique используют материалы и адгезивные системы последнего поколения, поэтому нашим пациентам не грозит рецидив кариеса под реставрациями долгие годы.

Важно осознавать тот факт, что рецидив кариеса зачастую не видно вооруженным глазом. И пациент сам не подозревает, что под пломбой активно развивается кариес, который в конечном итоге может привести к пульпиту ->периодонтиту.

Именно поэтому, рекомендуется посещение врача-стоматолога 2 раза в год. При профилактическом осмотре врач имеет возможность провести специальную диагностику, позволяющую выявить наличие рецидива кариеса. А именно: фотодиагностику, зондирование и компьютерную томографию.

Контролируйте здоровье своих зубов, чтобы избежать более сложных диагнозов!


Услуги

Консультация врача-стоматолога Безинвазивные и малоинвазивные реставрации Лечение зубов Лечение под микроскопом