Ретенция, стабильность результатов ортодонтического лечения

У взрослых пациентов зубы, перемещенные с помощью ортодонтических аппаратов, имеют тенденцию возвращаться в свое прежнее положение (рецидив). Для удержания зубов в достигнутом идеальном эстетическом и функциональном положении требуются определенные мероприятия – ретенция.

То, какие мероприятия для ретенции потребуются в конкретной клинической ситуации, определяется уже на этапе диагностики и планирования ортодонтического лечения.

Какие же факторы способствуют оптимальной ретенции?

• сама по себе достигнутая правильная окклюзия, т.е. смыкание зубов верхней и нижней челюсти
• соответствие размеров зубов и челюстей
• правильная окклюзия в рамках нормального мышечного баланса
• устранение причин аномалии окклюзии, если таковые выявлены (например, вредные привычки сосания пальца, губы приводят к формированию открытого прикуса; если эти причины не устранены, рецедив практически неизбежен, несмотря на все предпринятые ретенционные мероприятия)

Достижению этих факторов способствует современная ортодонтическая техника, формирующая правильную окклюзию под воздействием мышечного каркаса (щек, губ, языка) и грамотное планирование ортодонтического лечения.

Если аномалия окклюзии или положения зубов устраняется в период активного роста пациента, то вероятность рецидива значительно снижается.

Основные ретенционные мероприятия, проводимые после ортодонтического лечения, заключаются в фиксации несъемных ретейнеров на верхнюю и нижнюю челюсти. Такие проволочки предотвращают рецидив скученности. Эти ретейнеры должны носится постоянно (они не снимаются), меняться с частотой 3-5 лет (по мере износа материала).

Кроме несъемных ретейнеров, существуют съемные. Такие ретейнеры назначаются, если в ходе ортодонтического лечения производилась значительная перестройка зубочелюстной системы (коррекция выраженных форм сужения челюсти, дистальной, мезиальной окклюзии, открытого прикуса и др.).

Съемные одночелюстные ретейнеры – это, как правило, каппы (OSAMU-ретейнер) или пластинки для удержания достигнутой ширины челюсти. В большинстве случаев назначаются для ночного ношения, на верхнюю челюсть.

Съемные двучелюстные ретейнеры – для предотвращения рецидива после исправления выраженных аномалий прикуса (дистального, мезиального, открытого). Такие ретейнеры также носят только ночью.

До сих пор среди ортодонтов нет единого мнения по поводу продолжительности ношения ретенционных аппаратов. Данные литературы по поводу продолжительности ретенции противоречивы: от полного ее отсутствия до постоянной ретенции. В нашей клинике мы придерживаемся мнения, что ретейнеры необходимо использовать столько времени, сколько Вы хотите удерживать достигнутый результат ортодонтического лечения.