Зубы верхней и нижней челюстей не всегда смыкаются правильно, то есть мы имеем дело с неправильным прикусом или неправильным положением отдельных зубов.
Давайте разберемся, какие нарушения положения зубов, формы зубных рядов и прикуса встречаются у взрослых пациентов?
Адентия зубов. В норме у человека заложено 32 постоянных зуба. Иногда под влиянием различных факторов (чаще всего это генетический фактор) в процессе развития зубо-челюстной системы не происходит закладки зачатков некоторых зубов. Чаще всего врачи-стоматологи сталкиваются с врожденным отсутствием зачатков зубов «мудрости» (восьмых зубов), боковых резцов на верхней челюсти, нижних премоляров. Зачатки зубов могут отсутствовать как поодиночке, так и симметрично (то есть парно, с двух сторон)
Отсутствие зачатков зубов «мудрости», как правило, никак не сказывается на прикусе и положении зубов.
Адентия одного или нескольких зубов в зубном ряду может по-разному проявляться в полости рта. Как правило, в зубном ряду образуется избыток места. Например, в случае отсутствия боковых резцов на верхней челюсти пространство, где должны располагаться эти зубы, может быть частично или полностью занято зубами, которые располагаются в зубном ряду позади резцов (то есть клыками, премолярами, молярами). Или же мы можем увидеть у взрослого человека молочный зуб, который сохранился в челюсти на месте отсутствующего постоянного зуба.
Диагноз адентии каких-либо зубов не может быть поставлен только на основании осмотра полости рта пациента, необходимо выполнить рентгенографию зубного ряда для подтверждения данного диагноза.
После подтверждения диагноза адентии врач-ортодонт совместно с пациентом, а так же с врачом-ортопедом и имплантологом, выбирают тактику лечения: создать место для имплантации и протезирования в области отсутствующего зуба или же закрыть дефект своими зубами с последующим реконтурированием формы зубов для соблюдения канонов эстетики улыбки.
Наличие сверхкомплектных зубов. Как мы уже упоминали, у человека в норме закладывается 32 постоянных зуба. Встречаются ситуации, когда зубов в челюсти оказывается больше, чем положено. Наиболее часто дополнительный зуб появляется на верхней челюсти в виде сверхкомплектного мелкого зуба между центральными резцами.
Встречаются также дополнительные боковые резцы, дополнительные премоляры, а у некоторых пациентов кроме третьих моляров присутствуют и четвертые. Сверхкомплектные зубы могут прорезаться в зубной ряд, вызывая нарушение положения остальных зубов, или же остаться в костной ткани, не прорезавшись в полость рта. Если зуб располагается в костной ткани, он может оказывать давление на корни постоянных зубов, вызывая их резорбцию (рассасывание).
Сверхкомплектные зубы могут не оказывать никакого воздействия на зубо-челюстную систему человека, находясь в костной ткани. Часто они являются случайной находкой при проведении обзорной рентгенографии зубов.
Как правило, сверхкомплектные зубы подлежат удалению.
Ретенция зуба. Ретенированные зубы – это зубы, которые не прорезались в зубной ряд, они находятся в костной ткани.
уб считается ретенированным, если после нормального срока прорезывания прошло более двух лет.
Причинами ретенции могут быть: неправильное расположение зачатка постоянного зуба, отсутствие места для прорезывания, травма, анкилоз молочного зуба (срастание его с костной тканью) и другие. Ретенированные зубы могут быть установлены в зубной ряд в процессе ортодонтического лечения после создания необходимого места и вытяжения их из костной ткани.
