Зачастую стоматологи сталкиваются с наличием хронических заболеваний у пациентов и длительным приемом лекарств, в том числе с инсулин-зависимым диабетом, недостатком эстрогена, а также остепорозом и остеопенией. Существуют некоторые особенности ортондонтического лечения пациентов этой категории. В принципе все ортодонтическое лечение построено на процессах перестройки костной ткани – в каких-то участках специалисту нужно ее «убрать», а где-то «нарастить». Поэтому так важно быть максимально информированным о состоянии здоровья пациента, сидящем в стоматологическом кресле.
Особенности лечения людей с инсулин-зависимым диабетом
Диабет влияет на структуру костной ткани, ускоряет рассасывание, замедляет образование. По современным исследованиям у людей с диабетом, которые не получают соответствующего лечения, активность перестройки костной ткани при перемещении зубов значительно снижена. При этом могут наблюдаться участки, где костная ткань образуется плохо, или не образуется вовсе (эрозии).
В свою очередь, у людей с инсулин-зависимым диабетом, которые получают необходимое лечение, все показатели рассасывания и образования костной ткани находятся в норме. Именно по этой причине, люди с инсулин-зависимым диабетом могут получить ортодончическое лечение, без дополнительного риска для организма, только после полной нормализации процессов метаболизма.
Недостаток эстрогена
Эстроген отвечает за полноценность костной ткани. Недостаток эстрогена увеличивает подвижность зубов и скорость перемещения зубов, но при этом образование костной ткани замедлено. При ортодонтическом лечении особенно важно соблюдать сроки стабилизации результата лечения перед снятием брекет-системы, слегка их увеличивая. Люди с недостатком эстрогена также должны получать соответствующую заместительную терапию.
Длительный прием бисфосфонатов
Бисфосфонаты – группа лекарственных препаратов, которые применяются для профилактики и лечения остеопороза и остеопении под контролем врача-эндокринолога. Эти препараты влияют на структуру костной ткани, замедляют процессы рассасывания, в связи с чем, смогут оказывать влияние и на ортодонтическое лечение.
По клиническим наблюдениям сроки перемещения зубов у пациентов, принимающих бисфосфонаты, удлиняются, так как замедлены процессы рассасывания кости. При этом качество образующейся костной ткани находится на отличном уровне, то есть прием таких препаратов полезен. Особенностями лечения людей с длительным приемом препаратов для контроля остеопороза и остеопении является применение малых, легких сил для перемещения зубов (современные системы самолигирования – например, Damon System), частые наблюдения (1 раз в 3-4 недели) ортодонта для контроля лечения, наблюдение врача-эндокринолога.
При подготовке и ведении пациентов в ходе ортодонтического лечения рекомендуется соблюдать следующие рекомендации
- У пациентов с диабетом следить за уровнем сахара и своевременным приемом инсулина;
- Женщинам после 45 лет назначать обследование у врача-эндокринолога перед началом ортодонтического лечения;
- При выявлении недостатка эстрогена необходима нормализация гормонального фона под наблюдением врача-эндокринолога, контроль 1 раз в 6 месяцев;
- При выявлении остеопороза и остеопении необходим прием препаратов по назначению врача-эндокринолога, контроль 1 раз в 6 месяцев;
- При длительном приеме бисфосфонатов – регулярное наблюдение у врача-ортодонта в ходе ортодонтического лечения (1 раз в 3-4 недели);
Уважаемые пациенты! Не забывайте сообщать своему стоматологу об имеющихся заболеваниях, это поможет скорректировать Ваше лечение, индивидуализировать его под состояние организм. Также обязательно информируйте специалиста о длительно принимаемых лекарствах, тогда он сможет учесть это при составлении плана лечения, оптимально рассчитать нагрузку при перемещении зубов и частоту Ваших визитов.
