Публикации

Диагностика – это анализ данных, которые помогают доктору поставить диагноз и создать один или несколько планов лечения для пациента.

Что сложного – поставить диагноз? Разве недостаточно просто посмотреть и сказать, как лечить?

Как это ни удивительно, работа ортодонта, в основном, проходит без пациента. Анализ и расчет - вот главные составляющие успеха лечения.

Из чего складывается минимальная диагностика у ортодонта?

  1. осмотр, пальпация мышц, суставов, нагрузочные пробы
  2. фотографии зубов, лица, с различными функциональными пробами
  3. оттиски или сканы зубных рядов, в результате которых получаются физические или виртуальные модели зубов
  4. компьютерная томограмма лицевого и мозгового отдела черепа в естественном смыкании зубных рядов

После получений всего набора данных и исследований, доктор приступает к их анализу. И в следующий раз встречается с пациентом через 1,5-2 недели. На такой встрече доктор будет рассказывать план ортодонтического лечения.

Для того, чтобы этот план составить – необходимо внимательно проанализировать данные обследований. Как правило, постановка диагноза и выработка тактики лечения занимает от 6 до 10 часов.

Что же такого важного ищет доктор?

Во время осмотра в кресле ортодонт обращает внимание на состояние зубов, эмали, слизистой, уровень гигиены. Проводит пальпацию («прощупывание») мышц и височно-нижнечелюстных суставов, прося пациента открыть, закрыть рот, сжать челюсти и т.д. Это так называемые функциональные пробы.

Фотографии лица и зубов помогают ортоднту в спокойной обстановке тщательно оценить все эстетические параметры: симметрию, гармонию лица, улыбки. Положение зубов во время разговора, улыбки, в спокойном расслабленном состоянии. Кроме визуальной оценки, параметры эстетики улыбки и лица измеряются.

Проведение функциональных проб при фотографировании лица и улыбки помогает врачу-ортодонту правильно поставить диагноз и выработать тактику лечения.

Оттиски зубных рядов или их современный и более точный аналог – сканирование, делаются для расчетов размера зубов, расстояний между зубами, оценки их детального положения и смыкания друг с другом. Большое внимание уделяется анализу мест сильной стираемости зубов, рецессиям, клиновидным дефектам – они указывают на зоны повышенной нагрузки. Измерения помогают в цифровом виде оценить дефицит места, несоотвествие размеров зубов друг другу и выявить нестыковки, которые невозможно оценить при обычном осмотре. Следование четкому протоколу и последовтельности в проведении измерений исключает возможность «забыть» или «пропустить» важную информацию.

При оценке КЛКТ (компьютерной томограммы) врач также проводит серию измерений и анализирует положение зубов в костной ткани.

Анализируются височно-нижнечелюстные суставы, их форма и положение. Отклонения от нормы могут насторожить врача, в результате такого исследования могут потребоваться дополнительные анализы. Это может внести коррективы в общий ортодонтический план лечения.

Также на КЛКТ каждый зуб подробно оценивается с позиции положения в челюсти, анатомии корней, здоровья самих зубов. Оценивается и объем костной ткани вокруг каждого зуба и в области, куда планируется перемещение зубов.

Проводится детальный цефалометрический анализ: костных структур верхней и нижней челюсти, наклонов зубов, взаиморасположения зубов и челюстей в пространстве, оценивается симметрия лица и костных структур.

Также на компьютерной томограмме можно увидеть состояние и объем дыхательных путей, верхнечелюстных пазух, носовых структур. У детей проводится оценка миндалин и ортодонт ищет признаки разрастания аденоидной ткани.

Все данные исследований доктор вносит в таблицы, заполняя карту обследования пациента. Затем все данные сводятся воедино, позволяя со всех сторон и во всех плоскостях проанализировать нарушения, которые есть у пациента, установить взаимосвязь одних проблем с другими и составить оптимальный вариант для лечения пациента.

Планов лечения может быть несколько. Они будут отличаться целями, сроками, аппаратурой. Например, один план может предполагать решение проблемы эстетики лица, здоровья прикуса, ровных зубов с помощью ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. И целями такого лечения будет выравнивание зубных рядов, коррекция прикуса до нормы, коррекция лицевых признаков.

Если человек не готов оперироваться, может быть рассмотрен альтернативный вариант – что можно сделать без привлечения хирурга? Например, выровнять зубные ряды – да. Улучшить прикус – да, но не до нормы. Исправить нижнюю треть лица? Нет.

Варианты лечения обсуждаются с пациентом после выполнения диагностических процедур. В этот же визит представляется финансовый план ортодонтического лечения. Даются рекомендации по подготовке к ортодонтическому лечению. Например, профессиональная гигиена, лечение и удаление зубов, коррекция уздечек. Оцениваются риски лечения, какие сложности могут возникнуть в процессе.

Пациент может взять паузу подумать, потом придти на повторную консультацию, уточнить вопросы, которые у него возникли в процессе принятия решения.

Ортодонтическая диагностика это карта, маршрут, который доктор вместе с пациентом обсуждают до начала ортодонтического лечения. Важно четко понимать цели и задачи лечения. И тогда путь будет быстрым, понятным и логичным для всех участников процесса.


Услуги

Исправление прикуса

Над статьей работали

  • Федорова Анастасия Олеговна

    Федорова Анастасия Олеговна

    Врач стоматолог-ортодонт

    Повышала квалификацию в клинической ординатуре МАПО. Действующий член Европейского Общества Ортодонтов. В совершенстве владеет современными методиками исправления прикуса на передовых брекет-системах Damon Q и Damon Clear, лингвальной системы Incognito, и с применением технологии Insignia

    Сертификат 1 Сертификат 2 Сертификат 3 Сертификат 4 Сертификат 5 Сертификат 6 Сертификат 7 Сертификат 8 Сертификат 9 Сертификат 10 Сертификат 11 Сертификат 12 Сертификат 13 Сертификат 14 Сертификат 15 Сертификат 16 Сертификат 17 Сертификат 18 Сертификат 19 Сертификат 20 Сертификат 21 Сертификат 22 Сертификат 23 Сертификат 24 Сертификат 25 Сертификат 26 Сертификат 27 Сертификат 28 Сертификат 29 Сертификат 30 Сертификат 31 Сертификат 32 Сертификат 33 Сертификат 34 Сертификат 35 Сертификат 36 Сертификат 37 Сертификат 38 Сертификат 39 Сертификат 40 Сертификат 41 Сертификат 42 Сертификат 43 Сертификат 44 Сертификат 45 Сертификат 46 Сертификат 47 Сертификат 48 Сертификат 49 Сертификат 50 Сертификат 51 Сертификат 52 Сертификат 53 Сертификат 54 Сертификат 55 Сертификат 56 Сертификат 57 Сертификат 58 Сертификат 59 Сертификат 60

    Прочитать полностью Записаться на прием