Аномалии прикуса

Это наиболее распространенная аномалия прикуса у европейцев. Дистальная окклюзия — это нарушение смыкания зубных рядов, когда верхняя челюсть преобладает над нижней. Выделяют два основных вида. Зубо-альвеолярная форма, при которой смыкание зубов неправильное. При этом челюстные кости развиты правильно. И скелетная форма, когда присутствуют нарушения в развитии челюстей.

В зависимости от степени выраженности дистальной окклюзии существуют различные протоколы лечения данной аномалии. Среди них исправление с и без удаления зубов на верхней челюсти или комбинированная коррекция (сочетание ортодонтических методов и операции для улучшения эстетики лица).

Мезиальная окклюзия

Чаще встречается у жителей Азии. Связано это, прежде всего, с генетическими факторами. Мезиальная окклюзия — это нарушение смыкания верхнего и нижнего зубного рядов, противоположное дистальной.

Часто природа пытается скомпенсировать неправильное положение или размеры челюстных костей. Для того чтобы прийти в соприкосновение, верхние зубы чрезмерно наклоняются вперед, а нижние — назад. Часто встречающаяся форма компенсации мезиальной окклюзии — прямое соотношение в переднем отделе. При этой проблеме средняя треть лица бывает недоразвитой, как бы «западает». А подбородок выступает вперед.

При мезиальной окклюзии чаще, чем при дистальной, показано комбинированное лечение — ортодонтическое в сочетании с хирургическим. Сначала проводится декомпенсация, затем операция, где хирург изменит размеры челюстей и их положение, если это необходимо. Часто на этапе хирургической коррекции мезиальной окклюзии планируется гениопластика. Делается это, так как при чрезмерно развитой нижней челюсти подбородок бывает довольно выраженным и «тяжелым». Комбинированное лечение мезиальной окклюзии способствует нормализации положения зубов в костной ткани, правильному распределению жевательной нагрузки, улучшению эстетики улыбки и лица.

Диастема — это аномалия, при которой зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются между собой по вертикали в переднем участке. Причиной такого положения чаще всего являются вредные привычки (длительное сосание соски или пальца). В зависимости от степени выраженности диастемы зубов лечение может быть только ортодонтическим или комбинированным.

Когда верхние зубы слишком сильно перекрывают нижние по вертикали. Часто при глубокой окклюзии наблюдаются признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (хруст, щелканье, боль при открывании и закрывании рта). Лицо укорачивается, становятся более заметными подбородочная и носогубные складки, губы кажутся тоньше.

Это понятие описывает неправильное смыкание зубов в боковых участках в трансверзальной плоскости (по ширине):

• Вестибулярное положение. Когда один отдельный зуб прорезывается со стороны губы. Чаще всего это случается с клыками на верхней челюсти. Они прорезываются самыми последними и, как правило, для них не хватает места.
• Оральное положение. Когда зуб прорезывается внутрь со стороны языка или неба. Это распространенное явление для нижних вторых премоляров. Эти зубы прорезываются последними. Если в зубной дуге не хватает места, нижний премоляр прорезывается в сторону языка.
• Супраположение. Когда зуб прорезывается ближе к десне, чем соседние. Причиной может быть предшествующая травма данной области или вредная привычка (например, грызение карандаша или ручки, сосание пальца в детстве).
• Инфраположение. Когда зубы выдвинуты больше, чем соседние (слишком сильно прорезались). В этом случае они будут прорезываться до тех пор, пока не встретят сопротивление на своем пути (до десны на противоположенной челюсти).
• Поворот (ротация, тортоаномалия). Зуб поворачивается вокруг своей оси. Причиной этого является чаще всего малое свободное расстояние в зубном ряду. Если зуб повернут, он занимает меньше места. Повороты характерны для единиц, корни которых имеют круглое или овальное сечение (резцы и клыки).
• Транспозиция. Этим термином в ортодонтии обозначаются случаи, когда соседние зубы поменялись местами. Причина такого беспорядка — неправильная закладка зачатков. Современная ортодонтическая техника в большинстве случаев позволяет вернуть зубы в их истинное положение, если такое перемещение необходимо.
• Сужение зубного ряда. Причинами чаще всего являются заболевания ЛОР-органов (ребенок вынужден дышать ртом, в результате чего верхняя челюсть оказывается недоразвитой), мышечные дисфункции и генетические факторы. При сужении зубного ряда улыбка выглядит узкой, присутствуют так называемые «щечные коридоры». При широкой улыбке выражены темные участки между щеками и зубами. Важно обращать внимание даже на незначительное сужение зубного ряда уже на этапе составления плана ортодонтического лечения. Нормальная ширина значительно улучшает эстетику улыбки.
• Удлинение и укорочение зубного ряда. Сопутствует большинству аномалий прикуса. Причины, как и при сужении зубного ряда: мышечные дисфункции, вредные привычки (сосание большого пальца), ротовое дыхание.

Встречаются ситуации, когда зубов оказывается больше, чем положено. Наиболее часто это проявляется на верхней челюсти в виде сверхкомплектной мелкой единицы в супраположении между центральными резцами.

Встречаются дополнительные премоляры, а у некоторых пациентов кроме третьих моляров присутствуют и четвертые. Сверхкомплектные единицы могут прорезаться в зубной ряд или же остаться в костной ткани. Во втором варианте зуб оказывает давление на корни, вызывая их резорбцию (рассасывание). Сверхкомплектные единицы могут не влиять на зубочелюстную систему человека, находясь в костной ткани. Часто они являются случайной находкой при проведении обзорной рентгенографии зубов. Как правило, сверхкомплектные единицы подлежат удалению.

Ретенированные зубы не прорезались в зубной ряд. Они находятся в костной ткани. Зуб считается ретенированным, если после нормального срока прорезывания прошло более двух лет. Причины ретенции: неправильное расположение зачатка, отсутствие места, травма, анкилоз и другие. Ретенированные зубы могут быть установлены в зубной ряд в процессе ортодонтического лечения после вытяжения их из костной ткани.

Кроме того, существуют нарушения эстетики, например десневая улыбка, асимметрия, кант окклюзионной плоскости. Различные сочетания аномалий положения можно объединить понятием — скученность зубов. В таком случае начинать лечить патологию нужно как можно быстрее, так как контакты между единицами не оптимальные, и окружающие ткани не получают кровоснабжения и питания, что негативно сказывается на состоянии парадонта.